המוסד לביטוח לאומי הוקם במטרה לדאוג לרווחתם של אזרחי המדינה, לדאוג לכך שרמת חייהם תישאר סבירה גם במצבים בהם יכולת ההשתכרות שלהם יורדת. ישנם מצבים שונים בהם יש ירידה בהשתכרות, מצבים בהם העניין ידוע מראש כמו לידה או הגעה לגיל שהחל ממנו מקבלים קצבת זקנה, אך הירידה ביכולת ההשתכרות יכולה גם לקרות באופן מפתיע, למשל בשל גילוי מחלה קשה וצורך בטיפולים אינטנסיביים או בשל תאונה. אם בסוג הראשון של המקרים כנראה לא תצטרכו עורך דין לענייני ביטוח לאומי כדי לקבל את הגמלה המגיעה לכם, בסוג השני של המקרים העניין מורכב יותר. כאן מדובר על הגשת תביעה במטרה לקבל גמלה לטווח זמן שיכול להיות ארוך ובסכום גבוה יחסית. לכן בסוג זה של מקרים חשוב להתייעץ עם עורך דין.
מה נדרש לעשות לפני הגשת התביעה?
ישנה חשיבות רבה לפניה אל עורך דין לענייני ביטוח לאומי עוד לפני הגשת התביעה כדי לפרוש בפניו את פרטי המקרה שהביא לצורך זה, בין אם זו תאונת דרכים, תאונת עבודה או מחלה. חשוב להגיע לעורך הדין כשיש בידיכם מסמכים רבים ככל האפשר המגבים את העניין, כמו מסמכים רפואיים, מסמכים המעידים על היכולת התפקודית שלכם ופגיעה בכשירותכם לעבוד, מסמכים המפרטים את השיקום הנדרש, את העזרים שתצטרכו כדי לעבור תהליך שיקום ועוד. לצד מסמכים אלה כדאי שיהיו לכם גם ראיות נוספות כמו חשבוניות וקבלות המעידות על הוצאות שכבר נאלצתם לעשות וממחישות את הצרכים שלכם שהשתנו בעקבות המקרה. עורך הדין יעבד את החומרים שתביאו לו וינסח את התביעה באופן מקצועי.
מדוע קבלת הקצבה המתאימה היא עניין מאתגר?
ביטוח לאומי מקבל תביעות רבות מידי יום. רוב התביעות מוצדקות אך לעיתים מתגלים מצבים בהם אדם תובע יותר מן המגיע לו או מתאר את מצבו כחמור יותר. בשל כך הגישה של ביטוח לאומי לתביעות עשויה לעיתים להיות חשדנית. הגשת תביעה בעזרת עורך הדין תביא להתייחסות רצינית יותר אך עדיין כנראה יוצבו קשיים בדרך. תידרשו כנראה לעבור וועדות רפואיות ויתכן שגם מבחני יכולת כדי לבדוק עד כמה יש ירידה ברמת התפקוד. פעמים רבות החלטת הוועדה הרפואית היא לתת אחוזי נכות נמוכים מאלה להם מצפה התובע, אחוזי נכות הנותנים לתובע קצבה ברף נמוך יותר. פעמים רבות אחוזי הנכות נוגעים כמעט ברף הגבוה יותר אך לא מגיעים אליו והדבר גורם לתסכול רב. עורך הדין יסייע בהגשת ערעור לוועדת ערר ואף בהגשת ערעור על החלטת וועדת הערר לבית הדין אם נדרש.
עו”ד אסף שפירא מתמחה בנזיקין עם דגש על נזקי גוף וביטוח לאומי. יש לו ניסיון רב בהגשת תביעות לביטוח לאומי ובטיפול בהן עד שהלקוח ממצה את זכויותיו. מוזמנים ליצור קשר.